המומים הנפוצים במבנה הלב

הלב – מבנה ותפקוד
גוף האדם בנוי באופן מופלא ביותר. כל איבר בנוי ממספר רב של תאים הדורשים אספקה תמידית של חמצן לצורך קיומם. החמצן הוא ה”דלק” המניע את פעילות הגוף ומחיה את התאים. תאי הגוף מפרישים פחמן דו חמצני, שהיא כעין ה”פסולת” של התאים. אספקת החמצן ופינוי הפחמן הדו חמצני, נעשית באמצעות מחזור הדם.

כאן מגיע התפקיד החשוב של המשאבה המשוכללת ביותר בעולם, שהיא הלב, שהוא קיום החיים שלנו. תפקיד הלב הוא להעביר דם עני בחמצן ועשיר בפחמן דו חמצני אל הריאות שם הוא מתחמצן ומועבר שוב לתאי הגוף על מנת לאפשר את תפקודם התקין.

מבנה הלב

הלב מורכב ממספר מבנים להם תפקיד שונה בפעולתו. כל המבנים שיתוארו פועלים בשיתוף פעולה מופלא על מנת לאפשר פעילות מדויקת ויעילה של הלב .

מדורי הלב
הלב בנוי מארבעה מדורים:
עלייה ימנית. אליה מתנקז הדם הלא מחומצן דרך הורידים הנבובים.
חדר ימין. מעביר את הדם מהעלייה הימנית אל עורקי הריאות ומשם לריאות.
עליה שמאלית. מקבלת את הדם המחומצן הזורם מהריאות (דרך ורידי הריאות) וממנה לחדר שמאל.
חדר שמאל. מעביר את הדם המחומצן מהעלייה השמאלית, דרך אבי העורקים אל אברי הגוף.
לעליות הלב דופן דקה והלחץ בהן נמוך. לחדרי הלב דופן שרירית עבה והלחץ בהם גבוה מאשר בעליות. לחדר שמאל דופן עבה מחדר ימין.

המחיצות
על מנת להבטיח הפרדה מוחלטת בין הדם המחומצן (דם אדום) לדם הלא מחומצן (דם כחול), קיימות שתי מחיצות, המהוות חלק אינטגרלי מהמבנים בהם הן מצויות.
המחיצה הבין עלייתית (Interatrial septum). מחיצה דקה המפרידה בין העליות.
המחיצה הבין חדרית (Interventricular septum). מחיצה עבה, המורכבת רובה מסיבי שריר לב ומפרידה בין החדרים.

מסתמי הלב
תפקיד מסתמי הלב לאפשר זרימת דם בכוון אחד בלבד בין מדורי הלב ומהלב אל הריאות ואבי העורקים.
באופן רגיל, קיימים בלב ארבעה מסתמים:
מסתם תלת צניפי (Tricuspid valve) – ממוקם בין העלייה לחדר הימני. מונע מעבר דם מהחדר אל העלייה הימנית.
מסתם ריאתי (Pulmonary valve) ממוקם במוצא חדר ימין. מונע חזרת דם מעורק הריאה אל החדר הימני.
מסתם מיטרלי (Mitral valve). ממוקם בין העלייה לחדר השמאלי. מונע מעבר דם מהחדר השמאלי אל העלייה השמאלית.
מסתם אאורטלי (Aortic valve). ממוקם במוצא חדר שמאל. מונע חזרת דם מאבי העורקים אל החדר השמאלי.

אספקת הדם ללב
שריר הלב מתכווץ ללא הפסקה, בהתמדה מופלאה מיליוני פעם במהלך החיים. לצורך פעילותו דרושה לו אספקת חמצן רבה. קיימים עורקים המספקים דם מחומצן לשריר הלב וורידים המנקזים את הדם הלא מחומצן.
העורקים הכליליים (Coronary arteries) הינם העורקים המספקים דם מחומצן לשריר הלב.
באופן רגיל, קיימים שני עורקים כליליים היוצאים משורש אבי העורקים.
עורק כלילי שמאלי ראשי. זהו עורק קצר שמוצאו מהחלק האחורי של שורש אבי העורקים. הוא מתפצל לשני עורקים: העורק השמאלי הקדמי היורד (LAD) ולעורק העוקף (Circumflex artery). עורקים אלה מספקים דם לחדר שמאל ולחלק מן המחיצה הבין חדרית.
עורק כלילי ימני (RCA). מוצאו מהחלק הקדמי של שורש אבי העורקים. הוא מספק דם לחדר הימני וחלק מהחדר השמאלי והמחיצה הבין חדרית.
הדם הלא מחומצן מתנקז מתאי שריר הלב אל מערכת ורידית שסופה בפתח בעליה הימנית הנקרא coronary sinus.

מחזור הדם
“דם כחול”, הינו דם עם ריכוז נמוך של חמצן. הוא זורם דרך הוורידים הנבובים, וריד נבוב עליון, מחלקו העליון של הגוף (Superior vena cava), ווריד נבוב תחתון, מהחלק התחתון של הגוף (Inferior vena cava). ורידים אלה מתחברים אל העלייה הימנית של הלב. מהעלייה הימנית, עובר הדם לחדר ימין ומשם לריאות. הריאות מעשירות את הדם בחמצן, שיעבור בהמשך לתאי הגוף ופולטות את הפחמן הדו חמצני.
מהריאות, זורם הדם העשיר בחמצן, ה”דם האדום” אל העלייה השמאלית של הלב, ומשם לחדר השמאלי, המעבירו אל אבי העורקים וממנו לכל הגוף.

התיאום בין פעולת העליות לחדרים
הדיאסטולה. במצב זה חדרי הלב רפויים, המסתמים בין העליות לחדרים פתוחים ומתאפשרת זרימת דם מהעליות אל החדרים. בשלב זה, המסתמים בין החדרים לאבי העורקים ולריאות סגורים ואינם מאפשרים זרימה אליהם ומהם אל החדרים.
הסיסטולה. במצב זה החדרים מתכווצים. לאחר שהחדרים התמלאו בדם (בזמן הדיאסטולה), הם מתכווצים. מעבר דם מהחדרים אל העליות בעת התכווצות נמנעת על ידי סגירת המסתמים ביניהם. לאחר שהלחץ בחדרים עולה על זה שבאבי העורקים ובעורק הריאה, המסתמים האאורטלי והריאתי נפתחים והדם מועבר אל אבי העורקים והריאות.

מערכת ההולכה החשמלית בלב
קצב התכווצות הלב ותאום ההתכווצות בין העליות והחדרים, נקבע על ידי מערכת הקיצוב וההולכה החשמלית של הלב.
קצב התכווצות הלב נקבע ע”י קוצב טבעי הנמצא בדופן האחורית של העלייה הימנית, בסמוך לווריד הנבוב העליון. קוצב זה נקראSA node מאזור זה מופק האות החשמלי הראשון במערכת הקיצוב של הלב. אות זה עובר דרך סיבי הולכה המצויים בדופן העליות והמחיצה הבין עלייתית אל קוצב טבעי נוסף הנקרא AV node ומשם אל החדרים. שלמות מערכת ההולכה והתיאום בין מרכיביה חיוניים לפעילות מתואמת ויעילה של שריר הלב.

למידע על מומי לב מולדים – לחץ כאן

תודה מיוחדת לד"ר עמית קורח, שנכונותו ומסירותו היוצאת דופן – העשירו והשלימו את המאמר.