הטטרולוגיה ע"ש פאלוט הינה המום הכחלוני הנפוץ ביותר, והיא מהווה כ-10% ממומי הלב המולדים.
המילה טטרלוגיה (Tetralogy) מרמזת על תופעה בת ארבעה חלקים במגוון תחומים. לעניינו, מום הלב המכונה "הטטרלוגיה ע"ש פאלוט" הינה תופעה הכוללת 4 הפרעות מבניות של הלב:
א. מיקום חריג של אבי העורקים: במום זה, אבי העורקים ממוקם במוצא החדר הימני והשמאלי יחדיו, במקום מעל החדר השמאלי בלבד.
ב. פגם במחיצה הבין חדרית (VSD)
ג. היצרות המסתם הריאתי
ד. היפרטרופיה– עיבוי דופן שריר ימין.
במום זה, קיימת הפרעה ביכולת של הדם לעבור מהחדר הימני אל הריאות וכן באפשרות מעבר הדם מהחדר הימני אל החדר השמאלי ואל אבי העורקים. התוצאה היא זרימת דם מופחתת לריאות ומעבר דם לא מחומצן מחדר ימין אל חדר שמאל, משם לאבי העורקים ולאברי הגוף.
המום יבוא לידי ביטוי, בדרך כלל, מספר ימים לאחר הלידה, עם סגירת הצינור העורקני המזרים דם לריאות. המום יתבטא כרמה נמוכה של חמצן בדם, כחלון של העור (המוחמר בזמן בכי), קצות האצבעות והשפתיים, קוצר נשימה, הפרעה באכילה ובגדילה.
התקפים של הכחלה המכונים “ hypoxic spells”, הינם התקפי כחלון המתרחשים לרוב בחודשים הראשונים לחיי התינוק. הם אינם צפויים ומתרחשים בדרך כלל לאחר התקף בכי או מאמץ, כאשר זרימת הדם מחדר ימין לריאות פוחתת. הטיפול המיידי באירוע כזה הוא קירוב ברכי התינוק לחזהו, ניסיון להרגיעו ופנייה מיידית לעזרה רפואית.
הטיפול במום זה הינו ע"י ניתוח. דחיפות הטיפול וסוג הניתוח יקבעו על פי חומרת ההיצרות במוצא חדר ימין.
הטיפול הניתוחי השלם כולל כריתת השריר המעובה ממוצא חדר ימין וסגירת הפגם במחיצה הבין חדרית.
לעיתים, הסיכון בביצוע הניתוח השלם בגיל כה צעיר- מספר ימים אחר הלידה, הינו גבוה, ואז נדרשת פרוצדורה פשוטה יותר. המטרה של הפרוצדורה הינה להעביר דם בכמות רבה יותר אל הריאות. הדבר נעשה בניתוח בו נתפר צינור סינטטי בין עורק בחזה אל עורק הריאה. לניתוח זה שמור מקום של כבוד בהיסטוריה של ניתוחי הלב. הניתוח, בצורתו המוקדמת, בוצע לראשונה בארה”ב בשנת 1944 ונקרא ע"ש הקרדיולוגית שהגתה את הרעיון (ד”ר הלן טאוסיג) ועל שם המנתח שביצע את הניתוח (ד”ר אלפרד בליילוק) ובקיצור: BT Shunt. כאשר הילד גדל, יש להתקדם לביצוע הניתוח השלם שתואר לעיל.
